TPE sur l'imagerie médicale

L'IMAGERIE MÉDICALE :

SOMMAIRE :

Introduction	Page 1
Radiographie (Rayon x)	Page 2
Imagerie par résonance magnétique ( IRM )	Page 3
Échographie (ultrason)	Page 4
Scanner	Page 5
Autres techniques	Page 6
Conclusion	Page 7
Lexique	Page 8

Introduction :

L’imagerie médicale est l’ensemble des techniques permettant d’explorer le corps humain à l’aide d’images : comme la radiographie, l’échographie, le scanner, l’imagerie par résonance magnétique (IRM), etc. Elles sont devenues des méthodes désormais courantes. L’utilisation de l’image est essentiellement diagnostique et thérapeutique : comme l’échographie. C’est un ensemble de techniques consistant à mettre en image différents organes du corps humain. Il existe plusieurs techniques médicales qui sont adaptées en fonction des zones à étudier. Les techniques d’imagerie médicale ne donnent pas une simple «photographie» du tissu ou de l’organe étudié mais une représentation visuelle fondée sur des caractéristiques physiques ou chimiques particulières. Avec un appareillage qui peut être introduit dans les étroits canaux de l’organisme.

Problématique : Qu’est-ce que l’imagerie médicale ? Et ces méthodes ?

L’histoire de l’imagerie médicale :

La première technique d’imagerie médicale, la radiographie est née à la fin du 19ème siècle grâce aux travaux de Röntgen, un physicien allemand. En étudiant l’électricité, il vit par hasard, en interposant sa main devant un tube, ses propres os. Cette méthode lui a permis de voir à l’intérieur du corps humain sans avoir besoin de l’ouvrir. Depuis de nombreuses améliorations ont été apportées. L’apport de l’informatique et du traitement numérisé des images ont abouti à la mise au point du scanner en 1972 par des radiologues britanniques. À côté des rayons X, d’autres principes physiques ont été découverts tout au long du XXè siècle, inspirant de nouvelles techniques d’imagerie médicale. Un demi-siècle plus tard un cardiologue suédois, a eu l’idée de mettre au point sur ce principe l’échographie pour diagnostiquer des maladies circulatoires.

Radiographie (rayon x)

[?] Qu'est-ce que c'est ? Les rayons X sont des ondes électromagnétiques, ils peuvent traverser le corps humain, où ils seront plus ou moins atténués suivant l'organe traversé.

Les rayons résiduels (ceux qui auront traversé le corps) provoquent le noircissement du film placé dessous la table de radiographie. Ainsi, une structure « aérée » comme celle des poumons paraîtra noire. Il est possible d’assombrir des structures creuses comme l'appareil digestif en les « remplissant » d’un produit de contraste sombre que l'on injecte aux rayons X. Il est aussi possible de visualiser certains organes habituellement invisibles aux rayons X, par voie vasculaire, tel que l’iode ou le baryum: c’est la radiographie de contraste. À l’inverse, une ossature dense comme les os paraîtra blanche, ce qui signifie que les rayons X auront tous été absorbés.

Les films radiographiques peuvent être remplacés par des détecteurs électroniques qui permettent un traitement informatique des images et l’atténuation des rayons X permet de restituer une image précise de la zone étudiée. La radiographie enregistre sur un film photographique l’image projetée d'une région de l'organisme.

Les radiographies sans préparation sont dites standards comme les radiographies osseuses, pulmonaires, ou de l'abdomen. Elle est notamment utilisée en orthopédie, en rhumatologie et en orthodontie où elle permet d’étudier les traumatismes osseux par exemple des fractures, les déformations du squelette ou les implantations dentaires. Chez la femme, la radiographie du sein (mammographie) est devenue un examen systématique de prévention du cancer du sein.

Radiographie des poumons :

Imagerie par résonance magnétique ( IRM )

[?] Qu'est-ce que c'est ? L’I.R.M. fournit des images du corps humain de très haute qualité, avec des informations anatomique en trois dimensions et très variées. Elle est devenue une technique d’imagerie très polyvalente et sophistiquée. Elle utilise une machine spéciale, avec un aimant très puissant qui explore les propriétés magnétiques de la structure anatomique de nombreux tissus. On peut également suivre le fonctionnement de ceux-ci ainsi que certains aspects du métabolisme.

Grâce à l’IRM on peut rechercher des anomalies avec une meilleure localisation des organes que l'on repère moins bien avec d'autres techniques d'imagerie médicale. Elle permet de mieux détecter des tumeurs, une infection ou une hémorragie. Lorsqu'une tumeur est détectée, l'IRM permet aussi de mieux se rendre compte des caractéristiques de la maladie et de contrôler l'efficacité de certains traitements. 

Certains examens sont réalisés après l'injection d'un produit de contraste dans une veine du coude pour mieux visualiser les vaisseaux ou les spécificités des organes. Mais cette technique a aussi ses limites et certains organes ou certaines parties du corps sont moins bien visibles par cet examen : par exemple, une IRM est particulièrement performante pour explorer le cerveau, mais pas les poumons.

                                     Cerveau sans tumeur                  Cerveau avec tumeur

Échographie (ultrason)

[?] Qu'est-ce que c'est ? L’échographie est utile à l’observation du fonctionnement des organes, elle utilise des ultrasons, c'est-à-dire des ondes sonores indétectables à l’oreille humaine. Elle est utilisée de manière courante en médecine mais peut être employée en recherche, en exploration vétérinaire, en industrie…Grâce à cette technique, on peut explorer le coeur, les organes digestifs (tel que le foie, rate, pancréas), les organes urinaires (vessie, reins) et génitaux (prostate et testicules, ovaires et utérus).

         Son principe consiste à appliquer une sonde contre la peau pour regarder l'organe à                  explorer. Cette sonde émet des ultrasons qui traversent les tissus puis lui sont renvoyés            sous la forme d'un écho. Les échos renvoyés par les organes, permettent en effet de                  visualiser ce qui est invisible à l’œil, voire aux rayons X. 

         De plus elle mesure le temps nécessaire pour ce trajet et restitue une image en temps              réel permettant de distinguer les différentes structures. L’échographie Doppler utilise une           sonde plus fine qui permet d’investiguer le système vasculaire*.

        

      Quant aux échographies de la grossesse, elles visent vérifier l'état de santé et la                         morphologie du fœtus ainsi que son environnement (liquide amniotique*, placenta,                  cordon…).

Sonde émettant des ultrasons :

Échographie d'une grossesse :

SCANNER

[?] Qu'est-ce que c'est ? Le scanner est beaucoup plus précis que la radiographie car les clichés sont plus fins. Le principe : des faisceaux de rayons X sont émis autour du patient. C'est leur absorption par les différents tissus qui va permettre, grâce à l'ordinateur, de reconstituer très précisément l'organe examiné sous forme de tranches très rapprochées les unes des autres. Cependant dans la plupart des cas, un produit de contraste à base d'iode est utilisé pour améliorer la qualité, il peut être injecté par voie intraveineuse ou avalé.

Le scanner a permis de grandes avancées ; son champ d'action est très large : l'étude de traumatismes en fait partie. Grâce a cette méthode on peut visualisées : le thorax, le cerveau, l'abdomen, les os... Ce qui permet une vision très précise de tous les organes et et de détecter des tumeurs.

Lors d'utilisation de produits de contraste, le risque est celui d'une allergie allant de la simple réaction cutanée (urticaire) au choc anaphylactique engageant le pronostic vital. Pour cette raison, on privilégie les produits de contraste iodés dits «non-ioniques ». Les produits de contraste iodés étant néphro-toxiques, mais les risques sont majoritairement en cas de diabète et de défaut d'hydratation.

AUTRES TECHNIQUES 

Tomographie ( TEP )

[?] Qu'est-ce que c'est ? La tomographie est une technique très utilisée dans l’imagerie médicale, ainsi qu’en géophysique (grande discipline des sciences de la Terre) et en astrophysique (branche de l’astronomie qui concerne la physique et l'étude des propriétés des objets de l'espace). Cette technique permet de reconstruire le volume d’un objet à partir d’une série de mesures effectuées par coupe horizontale, verticale ou oblique. Cela offre une vision plus détaillée de l’intérieur de l’organe et permet de détecter par exemple la présence de petites métastases et d’apercevoir et certains dommage de la physiologie normale comme les cancers, mais aussi les démences par exemple.

Scintigraphie

[?] Qu'est-ce que c'est ? La scintigraphie permet de visualiser la forme et le fonctionnement de l'organe (comme le cœur, les poumons, la thyroïde ou les reins) , la présence de tumeur primaire ou secondaires, l'origine de douleurs ou de maladies. Elle peut aussi servir à confirmer un diagnostic incertain. C’est une méthode médicale qui procède par l'administration, dans l'organisme, d'isotopes radioactifs afin de produire une image médicale par la détection des rayonnements émis par ces isotopes après captation des organes à examiner. Elle peut être utilisée pour visualiser plusieurs parties du corps, selon le traceur utilisé et ce que l'on veut voir.

CONCLUSION

Devenue indispensable au diagnostic d’un grand nombre de pathologies (nombreuses maladies du système nerveux comme la maladie d’Alzheimer), l’imagerie médicale est utilisée dans un but préventif, pour le dépistage d’un certain nombre de cancers.

Elle permet aussi un suivi très précis de l’évolution d’une maladie en offrant des comparatifs logique. Elle est utilisée pour aider ou assister une intervention, qu’il s’agisse d’un examen complémentaire pour un diagnostic, tel une biopsie*, ou d’une intervention nécessaire au traitement, tel que des infiltrations ou un drainage*.

Des recherches en cours essayent de prouver l’existence d’effets néfastes de l’échographie sur les cellules, ce qui prouve que l’imagerie médicale est en constante progression. De plus, de nombreux chercheurs essayent de mettre au point une IRM accessible aux porteurs d’objets ferromagnétiques dans leur corps. L’accès à l’imagerie médicale serait donc facilité.

Ainsi, nous avons vu que tous les appareils d’imagerie médicale sont complémentaires, ils offrent tous un aspect différent du corps humain. Ce domaine dépend énormément de l’informatique, il est donc en progression constante avec toutes les avancées technologiques découvertes et à découvrir. Cependant, il ne faut pas oublier que l’imagerie médicale ne se limite pas aux appareils sur lesquels nous nous sommes penchés, mais sur un ensemble d’autres techniques qui elles aussi jouent un rôle important en médecine, malgré le fait qu’elles soient moins connues.

LEXIQUE :

Liquide amniotique : liquide stérile dans lequel baigne l'embryon, puis le fœtus, tout au long de la grossesse chez les mammifères.

Système vasculaire : Le système vasculaire est constitué de veines et d'artères. Il travaille de façon étroite avec le coeur pour maintenir un débit sanguin.

Diagnostique : Qui contribue à évaluer une situation

Thérapeutique : Relatif au traitements des maladies

Néphro-toxiques: Toxique pour le rein, qui détruit les cellules rénales

Biopsie : Prélever d'une toute petite partie d'un organe ou d'un tissu afin d'effectuer des examens médicaux

Drainage :Acte médical qui consiste à récolter des fluides ou des gaz produits par l'organisme, et à les évacuer soit vers l'extérieur, soit vers l'intérieur du corps

Phatologie : Etude des maladies, de leurs origines, et de leurs symptômes